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Sham

5 min | le 13/04/20

Quelle est la conduite à tenir pour les prises en charge hors COVID-19 ?

Il est nécessaire d'assurer certains soins et examens, tant en ville qu’à l’hôpital. Quelles prises en charge doivent être maintenues et quelles sont nos recommandations ?

Mis à jour le 16/04/2020.

Modalités des prises en charge hors Covid-19 en période d'épidémie

Dans son message d’alerte rapide sanitaire (MARS) du 8 avril 2020, le Ministère des Solidarités et de la Santé rappelle la nécessité de « maintenir impérativement certains soins et examens, tant en ville qu’à l’hôpital, ces soins étant indispensables au regard des besoins de santé de la population ». Afin de répondre à cet objectif dans un contexte de confinement et de mobilisation des professionnels de santé pour des prises en charge de personnes atteintes du COVID-19, une organisation territoriale a été mise en place et une fiche décrivant les orientations générales a été élaborée.

Quelles sont les prises en charge, hors COVID-19, devant être maintenues durant la crise sanitaire ?

  • Le suivi et la prise en charge des patients atteints d’une maladie chronique (en cancérologie, en dialyse ou en addictologie par exemple) ou de troubles psychiatriques
  • Le suivi des femmes enceintes (suivi post-accouchement inclus) et des jeunes enfants
  • La prise en charge des personnes nécessitant une intervention chirurgicale urgente ou ne pouvant être différée
  • Les consultations relatives à la contraception et la réalisation des IVG
  • La prise en charge des femmes et des enfants victimes de violences
  • La prise en charge des maladies transmissibles

Quelles sont les recommandations pour l'établissement ?

  • Rassurer en communiquant largement sur :

--> La nécessité de recourir au 15 pour les urgences, y compris hors COVID-19
--> Les mesures mises en place pour limiter le risque de contamination : circuit dédié aux patients hors COVID-19, organisation de l’accueil du patient non COVID et recours à la téléconsultation privilégiée lorsque cela est possible

  • Mettre en œuvre une organisation formalisée et adaptée :

--> Au contexte sanitaire actuel : l'accueil, la séparation des flux, l'ambulatoire à privilégier…
--> Au contexte local : prise en compte des ressources et moyens disponibles, réorientation du patient vers un autre établissement par exemple
--> Aux filières et coopérations : équipe renforcée par des professionnels d’autres spécialités ou d'autres établissements par exemple

Quelles sont les recommandations pour le médecin en charge du patient ?

  • Organiser la prise en charge et la continuité des soins (une sortie ou un suivi en lien ou non avec une décision de report par exemple)

Dans le respect de l’organisation mise en œuvre par l’établissement, en lien avec les professionnels de santé de la ville : médecins traitants, sages-femmes et professionnels libéraux… Donner au patient toutes les informations utiles : qui contacter en cas de problème, les éléments de surveillance, les consignes….

  • Justifier le choix fait pour chaque patient par une analyse bénéfices / risques individuelle prenant en compte les recommandations des sociétés savantes : maintien de la prise en charge, report ou mise en œuvre de mesures alternatives
  • Informer le patient.
  • Recueillir le consentement du patient : lors de l’intervention chirurgicale, à son report ou à une éventuelle modification de prise en charge par exemple
  • Tracer rigoureusement dans le dossier patient :

--> L’analyse bénéfices/risques justifiant la décision de prise en charge (maintien, reprogrammation ou report) : noms des professionnels ayant participé à la décision (dans la mesure du possible collégiale), contenu de l’analyse, discussion et décision prise.
--> L’information délivrée au patient et à son entourage.
--> La prise en charge réalisée en précisant notamment le contexte, les modalités (aménagements éventuels mis en place au regard du COVID-19 par exemple), les examens et analyses réalisées et l’organisation du suivi et/ou de la sortie du patient.